Neurodermitis (atopisches Ekzem): Juckreiz und trockene Haut in Schüben

Neurodermitis ist eine weitverbreitete, chronisch, oft in Schüben verlaufende und nicht ansteckende Hauterkrankung. Sie ist auch unter den Namen atopisches Ekzem oder atopische Dermatitis bekannt. Besonders Kinder sind davon betroffen, aber auch bei Erwachsenen tritt die Hautkrankheit auf.

In diesem Artikel erfahren Sie, welche Symptome für welches Alter – ob bei Babys, Kindern oder Erwachsenen – typisch sind. Des Weiteren erklären wir, wie trockene Hautstellen und Ekzeme gepflegt und behandelt werden können und so der oft quälende Juckreiz unterbrochen werden kann. Darüber hinaus erhalten Sie Tipps und Informationen, was Sie, beziehungsweise Eltern und Kind selbst tun können, um zum Behandlungserfolg und zur Verbesserung der Lebensqualität mit Neurodermitis beitragen können.

Neurodermitis gehört zu den häufigsten chronischen Hautkrankheiten. Typische, äußerlich sichtbare Symptome der sehr trockenen und juckenden Haut sind: entzündete, teilweise blutende Hautstellen (Ekzeme), Hautrötungen (Erytheme), feine Hautrisse oder auch Hautverdickungen. Alle Hautveränderungen werden von starkem Juckreiz begleitet.

Charakteristisch für die atopische Dermatitis ist ein Verlauf in Schüben. Das bedeutet: Zeiten mit starken Beschwerden wechseln sich mit weitestgehend symptomfreien Phasen ab. Neurodermitis ist die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter. Die Krankheit ist nicht ansteckend. Die genauen Ursachen der Neurodermitis sind noch nicht vollständig geklärt. Es handelt sich um ein Zusammenspiel mehrerer Komponenten, zu denen unter anderem folgende gehören:

• Überempfindlichkeit des Immunsystems
• Gestörte Barrierefunktion der Haut
• Erbliche Vorbelastung

Die Symptome der Neurodermitis und die Körperstellen, an denen die Symptome auftreten, können sich im Verlauf der Erkrankung und in Abhängigkeit vom Alter verändern.

Mit zunehmendem Lebensalter können sich die Symptome und insbesondere die Lokalisationen der Neurodermitis verändern. Im Unterschied zu Säuglingen treten die Entzündungen nur noch selten im Gesicht auf. Vielmehr manifestieren sich diese eher in den Ellenbeugen und den Kniekehlen (Beugenekzeme), manchmal auch an den Händen oder am Nacken. Der Juckreiz bleibt erhalten. Bei einem längeren Verlauf können sich schon bei Kindern erste Verdickungen der Hautstellen zeigen. Die Haut wirkt dann uneben und lederartig. Milchschorf ist hingegen nicht mehr zu beobachten.

Die Körperstellen, an denen die Neurodermitis bei Erwachsenen auftritt, ähneln denen der Kinder. Typisch sind Beugenekzeme im Bereich von Armen, Beinen, mitunter auch im Nacken. Verdickungen (Lichenifikationen) sind aber häufiger, da die Neurodermitis bereits seit längerer Zeit besteht. Darüber hinaus treten auch häufig Ekzeme auf den Augenlidern, am Hals und an den Händen auf.

Eine Besonderheit beim atopischen Ekzem des Erwachsenenalters ist das Auftreten von juckenden Knötchen – die sogenannte Prurigoform oder prurignöse Neurodermitis. Generell gehört der Juckreiz zu den Symptomen, die altersunabhängig in Erscheinung treten.

Welche externen Faktoren einen akuten Neurodermitis-Schub provozieren, ist von Person zu Person unterschiedlich. Beobachten Sie daher genau, nach welchen Tätigkeiten sich Ihre Beschwerden verschlimmern. Hierzu hilft es, wenn Sie sich die Zusammenhänge notieren und die Aufzeichnungen mit zum Hautarzt nehmen.

Auch wenn die Symptome der Neurodermitis in den schubfreien Intervallen deutlich schwächer ausgeprägt sind oder gar ganz fehlen, ist das regelmäßige Eincremen mit geeigneten, feuchtigkeitsspendenden und rückfettenden Pflegeprodukten ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Neurodermitis.

Die sogenannte Basistherapie stellt eine sorgfältige Hautpflege mit Cremes, Lotionen und Badezusätzen dar. Durch eine konsequente Basistherapie kann auch der quälende Juckreiz schon deutlich gelindert werden. Je nach Hautzustand können dabei verschiedenen Produkttypen empfehlenswert sein:

• Wasser-in-Öl-Formulierungen sind stark fetthaltige Cremes, die sich besonders für sehr trockene und bereits “rissige” Haut eignen (z. B. Linola Fett oder Linola Hautmilch)
• Öl-in-Wasser-Formulierungen mit feuchtigkeitsspendenden Eigenschaften eignen sich zur regelmäßigen Basispflege im Sommer (z. B. Linola Hautmilch leicht)

Auch jeder Waschvorgang, selbst nur mit klarem Wasser, entzieht der Haut weiter Feuchtigkeit. Daher sollten Neurodermitiker auch bei Reinigungsprodukten auf einen hautfreundlichen pH-Wert und milde beziehungsweise rückfettende Eigenschaften achten:

• Der pH-Wert von Linola Dusch und Wasch ist mit 5,5 dem pH-Wert der Haut angepasst und eignet sich deshalb für die tägliche Reinigung von Körper und Gesicht.
• Das Linola Fett N Ölbad bildet einen feinen Fettfilm auf der Haut und schützt sie somit vor dem Austrocknen.
• Das Linola Shampoo enthält milde Waschsubstanzen auf Glucose-Basis und ist damit besonders sanft zu trockener, empfindlicher und zu Neurodermitis neigender Kopfhaut.

Die Wahl des Pflegeprodukts sollte sich immer auch an der betreffenden Körperregion und dem aktuellen Hautzustand orientieren. Darüber hinaus können sich Juckreiz-lindernde Eigenschaften positiv auswirken. Die Produktlinie Linola Forte wurde speziell für die intensive Basispflege mit dem Ziel Juckreiz zu lindern, entwickelt.

Für die meisten Betroffenen ist der Juckreiz das am meisten belastende Symptom der atopischen Dermatitis. Viele Menschen versuchen, sich dieser Beschwerden durch Kratzen zu entledigen. Leider führt dies zu einer weiteren Schädigung der Haut und treibt die Juck-Kratz-Spirale noch weiter an.

Generell gilt: Je besser Sie die Neurodermitis behandeln, Sie Trigger vermeiden und Ihre Haut pflegen, desto geringer fällt auch der Juckreiz aus. Sollte der Leidensdruck besonders groß sein, sprechen Sie mit Ihrem Hautarzt. Es gibt verschiedene Wirkstoffe, die den Juckreiz unterdrücken. In diesem Fall gilt das Motto: Fast alles ist besser als Kratzen!

Während eines akuten Schubs können Entzündungen auftreten, die durch einen Hautarzt behandelt werden müssen. Mittel der Wahl sind meist Cortison-Präparate, die normalerweise lokal (topisch) in Form von Salben oder Cremes aufgetragen werden. Kortison unterdrückt die Entzündungsreaktion der Haut und führt so zu einem schnellen Abklingen der Beschwerden. Aufgrund der Nebenwirkungen sollten Kortison-Präparate in der Regel nur zur kurzfristigen Therapie eingesetzt werden.

Bei schweren Ekzemen können auch sogenannte Immunsuppressiva zum Einsatz kommen. Das sind Medikamente, die die Immunreaktion des Körpers zeitweise unterdrücken. In der Regel sind dies Salben, Tabletten oder Kapseln. Neuere Entwicklungen sind Spritzen, die der Patient selbst anwenden kann.

Gegen die akute Entzündung ist auch die UV-Therapie wirksam. Dabei handelt es sich um eine Form der physikalischen Therapie, die in enger Abstimmung mit dem Hautarzt erfolgen sollte.

Eine enge Zusammenarbeit mit dem Hautarzt ist wichtig für den Therapieerfolg. Darüber hinaus kann es sinnvoll sein, Patientenschulungen zu besuchen. Diese werden von verschiedenen Einrichtungen angeboten und unter anderem durch den Bundesverband Neurodermitis vermittelt. Dasselbe gilt für Selbsthilfegruppen, in denen man sich mit anderen Betroffenen austauschen und den Umgang mit der Krankheit erlernen kann.